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DUERP pharmacie : le modèle pré-rempli à adapter

En officine, l’évaluation des risques part du comptoir : station debout, patients malades, tensions et agressions, peur de l’erreur de délivrance. S’y ajoutent les caisses des grossistes à ranger plusieurs fois par jour, le robot, le préparatoire, les piqûres d’aiguille depuis que l’équipe vaccine, les livraisons à domicile et les gardes de nuit. Ce modèle couvre le comptoir, le préparatoire, la réserve et le robot, l’espace de confidentialité, les livraisons et les gardes.

unités de travail
6
risques décrits et cotés
26
actions de prévention
95

Modèle DUERP Pharmacie d’officine

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Ce qu’il faut savoir avant d’évaluer les risques dans une pharmacie

Les 5 risques les plus critiques du métier

DangerUnité de travailCriticitéNiveau
Incivilités, menaces, agressions, vols et braquagesComptoir et espace de vente3 × 3 = 9
Priorité 2
Accès aux rayonnages hauts et à la réserve en sous-solRéception des commandes, réserve et robot3 × 3 = 9
Priorité 2
Piqûre par une aiguille souillée, contact avec le sangEspace de confidentialité : vaccination, tests et soins3 × 3 = 9
Priorité 2
Charge de travail, peur de l’erreur, détresse et exigences des patientsEnsemble de l’établissement3 × 3 = 9
Priorité 2
Station debout, piétinement et allers-retours comptoir-rayonnagesComptoir et espace de vente2 × 4 = 8
Priorité 2

Cotation indicative pour un établissement type : gravité × fréquence, de 1 à 16. Voir la méthode de cotation.

Unités de travail et risques du DUERP pharmacie

Le modèle découpe l’activité en 6 unités de travail. Voici, pour chacune, les dangers recensés et les situations d’exposition. Un extrait de la cotation et des actions de prévention est affiché ; l’ensemble figure dans les fichiers.

Comptoir et espace de vente

Accueil des patients, analyse et délivrance des ordonnances, conseil, vente de médicaments sans ordonnance et de parapharmacie, tiers payant, encaissement, mise en rayon de l’espace de vente.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Incivilités, menaces, agressions, vols et braquagesAgression et violence externeRefus de délivrer sans ordonnance ou sur une ordonnance douteuse, médicament en rupture, reste à payer contesté, attente aux heures de pointe, personne en manque ou en crise, vol en rayon, braquage pour la caisse ou des médicaments.Blessures, choc psychologique, peur durable au comptoir, arrêts de travail.
3 × 3 = 9
  • Convenir d’une conduite commune : rester calme, ne pas rester seul face à la personne, appeler le pharmacien, ne jamais résister en cas de braquage
  • Installer un bouton d’alerte discret aux comptoirs, relié à un télésurveilleur ou au reste de l’équipe
  • Aménager les comptoirs pour garder une distance avec le public et une issue de repli vers l’arrière
  • Déclarer chaque agression (plainte, Ordre, registre interne), recevoir le salarié et l’orienter vers le médecin du travail
Station debout, piétinement et allers-retours comptoir-rayonnagesPostures et gestes répétitifsJournée debout au comptoir, penché sur l’ordonnance et le lecteur de carte, va-et-vient vers les tiroirs, l’arrivée du robot et le réfrigérateur, flexions répétées vers les tiroirs bas, lecture optique de chaque boîte.Lourdeurs de jambes, douleurs lombaires et cervicales, tendinites de l’épaule et du poignet (tableau n° 57).
2 × 4 = 8
  • Équiper chaque poste de comptoir d’un siège assis-debout et d’un tapis anti-fatigue
  • Régler la hauteur et l’emplacement de l’écran, du clavier, du lecteur de carte et de la douchette pour travailler coudes au corps
  • Placer les médicaments les plus délivrés entre la taille et les épaules, au plus près des comptoirs
  • Alterner comptoir, réception des commandes et tâches administratives au cours de la journée
Écran du logiciel de l’officine au comptoir et en arrière-boutiqueTravail sur écranLecture et saisie continues sur l’écran du comptoir, debout, dossier du patient, télétransmission, commandes et gestion des rejets de tiers payant sur un poste en arrière-boutique, reflets de la vitrine et de l’éclairage.Fatigue visuelle, maux de tête, douleurs du cou et des épaules.
1 × 4 = 4
  • Orienter les écrans pour supprimer les reflets et les régler à la hauteur de chaque utilisateur en début de poste
  • Aménager le poste administratif en vrai poste assis : siège réglable, écran à hauteur des yeux, plan dégagé
  • Regrouper le traitement du tiers payant et des commandes sur des créneaux calmes, à l’écart du comptoir
Contact rapproché avec des patients contagieuxRisque biologiquePatients grippés, enrhumés, atteints de gastro-entérite ou de Covid qui toussent au comptoir, manipulation des ordonnances, cartes et moyens de paiement, enfants malades, épidémies hivernales.Infections respiratoires et digestives, transmission à l’équipe et aux proches.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Espace exigu derrière les comptoirs, caisses et cartons au sol, sol mouilléChute de plain-piedPassage étroit derrière les comptoirs où l’on se croise, caisses de grossiste et cartons posés en attente de rangement, tiroirs bas laissés ouverts, marche vers l’arrière-boutique, sol mouillé à l’entrée les jours de pluie.Entorses, contusions, fractures.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

Préparatoire et préparation des doses à administrer

Préparations magistrales et officinales, pesée et mélange des matières premières, reconstitution de suspensions, préparation des piluliers pour les patients et les établissements, nettoyage du matériel.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Matières premières en poudre, solvants et produits du préparatoireRisque chimiquePesée et broyage de poudres au mortier, remplissage de gélules, manipulation d’acides, d’alcool, d’éther ou d’acétone, transvasement, nettoyage de la paillasse et de la verrerie, flacons anciens dont l’étiquette est effacée.Irritation de la peau, des yeux et des voies respiratoires, allergies, effets propres à la substance manipulée.
3 × 2 = 6
  • Sous-traiter à une pharmacie équipée les préparations contenant des substances dangereuses ou trop rares pour être maîtrisées sur place
  • Faire l’inventaire du préparatoire, éliminer par une filière adaptée les produits périmés ou inutilisés et tenir à jour les fiches de données de sécurité
  • Peser et mélanger les poudres sous un dispositif d’aspiration ou dans une enceinte de pesée, sans courant d’air
  • Ranger les solvants inflammables en petite quantité dans une armoire ventilée prévue pour cela, loin de toute source de chaleur
Médicaments dangereux à manipuler hors de leur conditionnementRisque chimiqueDéconditionnement, coupe ou écrasement de comprimés anticancéreux, hormonaux ou immunosuppresseurs pour les piluliers, poussières dans les alvéoles et sur le plan de travail, comprimé cassé, préparation par une salariée enceinte.Effets toxiques à long terme, risques pour la grossesse et la fertilité, allergies.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Gestes répétés de déblistérage et de remplissage des piluliersPostures et gestes répétitifsExtraction à la main de centaines de comprimés de leurs blisters, remplissage et contrôle des alvéoles, scellage, travail minutieux penché sur le plan de travail pendant plusieurs heures pour une maison de retraite.Douleurs du pouce et du poignet, tendinites (tableau n° 57), douleurs cervicales, fatigue visuelle.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Verrerie, ampoules, lames et cuttersCoupures et piqûresÉprouvette, bécher ou flacon cassé pendant le lavage, ouverture d’ampoules, découpe de blisters et de bandes aux ciseaux ou au scalpel, ouverture des cartons au cutter.Coupures des doigts et des mains, risque d’infection.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

Réception des commandes, réserve et robot

Réception des caisses des grossistes et des commandes directes, contrôle, rangement en tiroirs, rayonnages ou dans le robot, gestion des périmés et des retours, stockage en réserve ou au sous-sol.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Caisses de grossiste, cartons de commandes directes, produits lourdsManutention manuellePlusieurs livraisons par jour de caisses empilées à vider, cartons de laits infantiles, d’eaux, de compléments nutritionnels et de protections pour l’incontinence à descendre en réserve, piles de caisses vides à ressortir.Lombalgies, douleurs d’épaules, chute avec la charge.
2 × 4 = 8
  • Vider les caisses posées sur un chariot ou une table à hauteur de taille, jamais au sol
  • Faire livrer les commandes directes volumineuses au plus près de leur lieu de stockage et les étaler dans le temps
  • Stocker les produits lourds (eaux, laits, nutrition) entre les genoux et la poitrine
  • Mettre à disposition un diable adapté à l’escalier ou un monte-charge si la réserve est à un autre niveau
Rangement boîte par boîte en tiroirs coulissants et rayonnagesPostures et gestes répétitifsRangement de centaines de boîtes par jour, accroupi pour les tiroirs du bas, bras levés pour ceux du haut, tiroirs lourds à tirer, contrôle des dates de péremption rayon par rayon.Tendinites de l’épaule et du poignet (tableau n° 57), douleurs lombaires, atteintes des genoux.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Robot ou automate de stockage et de délivranceMachines et outilsBoîte coincée dégagée en passant le bras ou en entrant dans l’enceinte, bras manipulateur qui se remet en mouvement, intervention sur le tapis de chargement ou les convoyeurs, sécurité de porte contournée pour gagner du temps.Heurt, pincement ou écrasement de la main ou du bras, coupures.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Accès aux rayonnages hauts et à la réserve en sous-solChute de hauteurMontée sur une chaise, une caisse retournée ou le bord d’un tiroir pour atteindre le haut des rayonnages, escabeau instable, descente à la cave ou montée à l’étage les bras chargés par un escalier raide.Fractures, traumatisme crânien, entorses graves.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Piles de caisses, cartons et rayonnages de réserveChute d’objets et effondrementCaisses de grossiste empilées haut dans le passage, cartons de parapharmacie stockés au-dessus des rayonnages, étagères surchargées en réserve, tiroir qui sort de sa glissière.Contusions, blessures à la tête, fractures du pied.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

Espace de confidentialité : vaccination, tests et soins

Vaccinations, tests rapides, entretiens avec les patients, premiers soins, prise de mesures et essayage d’orthèses et de bas de contention, collecte des déchets de soins des patients.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Piqûre par une aiguille souillée, contact avec le sangRisque biologiqueVaccination d’un patient qui bouge, aiguille recapuchonnée ou posée sur la table, collecteur trop plein ou hors de portée, test nécessitant une goutte de sang au bout du doigt, soin d’une plaie au comptoir.Transmission possible des virus des hépatites B et C ou du VIH, anxiété pendant le suivi.
3 × 3 = 9
  • Utiliser des aiguilles et des lancettes sécurisées et interdire de recapuchonner
  • Placer le collecteur à portée de main avant chaque geste et le fermer définitivement dès la limite de remplissage atteinte
  • Afficher dans l’espace de vaccination la conduite à tenir en cas d’accident d’exposition au sang, avec les coordonnées du service à joindre en urgence
  • Vérifier avec le médecin du travail la vaccination contre l’hépatite B des personnes qui vaccinent ou réalisent des tests
Prélèvements pour tests rapides et déchets de soins rapportésRisque biologiquePrélèvement dans le nez ou la gorge d’un patient qui tousse ou éternue, manipulation des écouvillons usagés, boîtes à aiguilles rapportées par les patients en autotraitement, mal fermées ou trop pleines.Infections respiratoires, piqûre par une aiguille d’origine inconnue.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Désinfectants, solution hydroalcoolique, gantsRisque chimiqueFrictions des mains répétées des dizaines de fois par jour, désinfection des surfaces à la lingette ou au pulvérisateur entre deux patients, port prolongé de gants, lavages de mains fréquents.Sécheresse et crevasses des mains, eczéma, irritation respiratoire.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Prise de mesures et essayage accroupi ou penchéPostures et gestes répétitifsPrise de mesures des jambes et enfilage de bas de contention à genoux devant le patient, essayage de ceintures, d’attelles et de chaussures thérapeutiques, aide à une personne âgée pour se lever ou se rhabiller.Lombalgies, douleurs des genoux et des épaules.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

Livraisons, matériel médical et gardes

Livraison de médicaments à domicile et en établissement, livraison et installation de matériel médical, service de garde de nuit, du dimanche et des jours fériés.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Livraisons à domicile et en établissementRisque routierTournée en fin de journée après la fermeture, livraison urgente pendant les heures d’ouverture, trajets en voiture, à vélo ou en scooter, véhicule personnel du salarié, stationnement difficile en ville.Accident de la route avec blessures graves ou décès.
4 × 2 = 8
  • Regrouper les livraisons sur une tournée à horaire fixe plutôt que des allers-retours dans l’urgence
  • Vérifier l’assurance pour usage professionnel et l’état du véhicule personnel lorsqu’il sert aux livraisons
  • Fournir casque, gilet réfléchissant et éclairage pour les livraisons à vélo ou en deux-roues
  • Interdire le téléphone tenu en main au volant, y compris pour répondre à l’officine
Matériel médical lourd : lits, fauteuils, lève-personnes, oxygèneManutention manuelleLivraison et montage d’un lit médicalisé dans une chambre à l’étage, fauteuil roulant ou lève-personne chargé seul dans le véhicule, bouteille d’oxygène portée dans un escalier, logement encombré, reprise du matériel souillé.Lombalgies, écrasement des doigts et des pieds, chute dans l’escalier.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Gardes de nuit, du dimanche et des jours fériés, amplitudes longuesHoraires atypiquesGarde de nuit qui suit une journée de travail, sommeil haché par les appels à la sonnette, reprise du comptoir le lendemain matin, journées continues, travail du samedi, fermeture tardive.Dette de sommeil, baisse de vigilance et risque d’erreur de délivrance, fatigue durable.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Personne seule dans l’officine pendant la garde, à l’ouverture ou à la fermetureTravail isoléPharmacien seul la nuit qui répond à la sonnette, patient inconnu, agité ou alcoolisé, demande de stupéfiants ou de produits de substitution, fermeture et mise sous alarme seul à la nuit tombée.Agression, braquage, secours tardifs en cas de malaise, sentiment d’insécurité.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

Ensemble de l’établissement

Risques communs à toute l’équipe : charge de travail et tensions, incendie, installations électriques, locaux du personnel.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Charge de travail, peur de l’erreur, détresse et exigences des patientsRisques psychosociauxFile d’attente permanente, interruptions pendant le contrôle d’une ordonnance, ruptures de stock à gérer et à expliquer, tiers payant et rejets, nouvelles missions qui s’ajoutent, patients en fin de vie ou en grande difficulté, sous-effectif.Stress, fatigue, erreurs de délivrance, épuisement professionnel, tensions dans l’équipe.
3 × 3 = 9
  • Adapter le planning aux heures de pointe connues et prévoir les vaccinations et entretiens sur rendez-vous
  • Confier le téléphone, les commandes et le tiers payant à un poste en retrait pour ne pas interrompre la délivrance
  • Traiter les erreurs et les presque-erreurs en équipe, sans chercher un coupable, pour corriger l’organisation
  • Organiser une réunion d’équipe régulière sur la charge, la répartition des missions et les situations difficiles avec des patients
Solvants, solutions hydroalcooliques, aérosols, oxygène, cartonsIncendie et explosionStock d’alcool, d’éther, d’acétone et de solution hydroalcoolique, aérosols en rayon et en réserve, bouteilles d’oxygène médical, cartons et caisses entassés près du tableau électrique, appareils laissés en charge la nuit.Brûlures, intoxication par les fumées, destruction de l’officine et du stock.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Installation électrique, multiprises et équipements informatiquesRisque électriqueMultiprises en cascade sous les comptoirs pour les écrans, lecteurs et imprimantes, câbles pincés par les caissons, croix lumineuse et enseigne, intervention d’un salarié sur le robot, l’onduleur ou le tableau électrique.Électrisation, électrocution, départ de feu.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Arrière-boutique exiguë, absence de vrai local de pauseHygiène et locauxRepas pris sur un coin de paillasse ou au bureau entre les cartons, vestiaire réduit à un portemanteau, blouses lavées à la maison, sanitaires partagés avec les patients pour les tests, arrière-boutique sans fenêtre.Fatigue, récupération insuffisante pendant les pauses, transmission de germes.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

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Questions fréquentes sur le DUERP pharmacie

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