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DUERP cabinet médical : le modèle pré-rempli à adapter

Dans un cabinet médical ou paramédical, les salariés sont le plus souvent la secrétaire, l’assistante médicale, l’infirmière et l’agent d’entretien. Ils sont exposés aux accidents avec exposition au sang, aux patients contagieux, à l’agressivité à l’accueil et à un travail haché par le téléphone. Ce modèle couvre l’accueil et le secrétariat, la salle de soins, le traitement du matériel et des déchets, les visites à domicile et l’entretien des locaux.

unités de travail
6
risques décrits et cotés
25
actions de prévention
89

Modèle DUERP Cabinet médical ou paramédical

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Ce qu’il faut savoir avant d’évaluer les risques dans un cabinet médical

Les 5 risques les plus critiques du métier

DangerUnité de travailCriticitéNiveau
Tournées et visites en voitureVisites à domicile et déplacements4 × 3 = 12
Priorité 1
Patients et accompagnants agressifsAccueil, secrétariat et salle d’attente3 × 3 = 9
Priorité 2
Contact rapproché avec des patients infectésSalle de consultation et de soins3 × 3 = 9
Priorité 2
Nettoyage manuel des instruments souillésTraitement du matériel et déchets de soins3 × 3 = 9
Priorité 2
Travail haché, urgences et charge émotionnelleAccueil, secrétariat et salle d’attente2 × 4 = 8
Priorité 2

Cotation indicative pour un établissement type : gravité × fréquence, de 1 à 16. Voir la méthode de cotation.

Unités de travail et risques du DUERP cabinet médical

Le modèle découpe l’activité en 6 unités de travail. Voici, pour chacune, les dangers recensés et les situations d’exposition. Un extrait de la cotation et des actions de prévention est affiché ; l’ensemble figure dans les fichiers.

Accueil, secrétariat et salle d’attente

Accueil physique et téléphonique des patients, prise de rendez-vous, gestion des dossiers, facturation et télétransmission, tenue de la salle d’attente.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Patients et accompagnants agressifsAgression et violence externePatient refusé faute de créneau, attente prolongée, refus d’ordonnance, d’arrêt de travail ou de certificat, personne alcoolisée ou en crise, insultes au téléphone, secrétaire seule à l’accueil pendant les consultations.Stress, peur, choc psychologique, blessures en cas de violence physique.
3 × 3 = 9
  • Convenir que tout refus médical est annoncé et assumé par le praticien, non par la secrétaire
  • Installer un bouton d’appel discret à l’accueil et définir qui intervient quand il est actionné
  • Informer les patients des retards et des règles du cabinet : affichage, message d’attente, rappel à la prise de rendez-vous
  • Consigner chaque incident, recevoir la salariée, déposer plainte ou signaler les faits quand ils le justifient
Travail haché, urgences et charge émotionnelleRisques psychosociauxTéléphone qui sonne pendant qu’un patient attend au comptoir, demandes simultanées de plusieurs praticiens, agenda saturé, tri des demandes urgentes, patients en détresse, annonce d’un décès, respect du secret médical.Stress chronique, fatigue mentale, erreurs, épuisement professionnel.
2 × 4 = 8
  • Réserver des créneaux quotidiens pour les urgences afin que la secrétaire n’ait pas à négocier chaque demande
  • Écrire avec les praticiens des consignes de tri : ce qui est urgent, ce qui peut attendre, à qui transmettre
  • Définir des plages sans téléphone, avec renvoi vers un répondeur ou un secrétariat à distance, pour les tâches administratives
  • Tenir une réunion régulière entre praticiens et secrétariat sur l’organisation
Travail continu sur écran et au téléphoneTravail sur écranJournée entière entre agenda, dossiers patients et facturation, téléphone coincé contre l’épaule pendant la saisie, écran placé de côté pour faire face aux patients, comptoir haut imposant des torsions.Fatigue visuelle, douleurs de la nuque, des épaules et des poignets, maux de tête.
2 × 4 = 8
  • Équiper le poste d’un casque téléphonique sans fil
  • Placer l’écran face à la secrétaire et réaménager le comptoir pour qu’elle voie les patients sans se tordre
  • Fournir un repose-pieds et un support de documents si nécessaire
  • Proposer une visite du poste par le service de santé au travail
Patients contagieux à l’accueil et en salle d’attenteRisque biologiquePatients qui toussent au comptoir, épidémies de grippe, de covid, de gastro-entérite, de rougeole ou de coqueluche, manipulation de cartes Vitale, de moyens de paiement et de prélèvements déposés à l’accueil, salle d’attente peu aérée.Infections respiratoires et digestives, transmission à l’entourage, arrêts de travail.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

Salle de consultation et de soins

Installation des patients, aide aux examens et aux gestes techniques, injections, prélèvements, pansements, petite chirurgie, soins de rééducation ou de pédicurie selon l’activité.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Accident d’exposition au sang : aiguilles, lames, projectionsCoupures et piqûresPiqûre après une injection ou un prélèvement, aiguille recapuchonnée ou posée sur le plateau, lame de bistouri démontée à la main, collecteur trop plein ou hors de portée, mouvement brusque du patient, projection de sang dans l’œil.Contamination par le virus de l’hépatite B, de l’hépatite C ou le VIH, angoisse pendant les mois de suivi.
4 × 2 = 8
  • Remplacer le matériel classique par du matériel de sécurité : aiguilles et cathéters à dispositif de protection, bistouris à usage unique
  • Placer le collecteur à portée de main du geste, le fermer à la limite de remplissage et interdire le recapuchonnage
  • Afficher dans chaque salle la conduite à tenir : laver et désinfecter, obtenir un avis médical en urgence, déclarer l’accident du travail
  • Vérifier avec le médecin du travail la vaccination contre l’hépatite B de tous les salariés exposés, agent d’entretien compris
Contact rapproché avec des patients infectésRisque biologiqueAide à l’examen d’un patient qui tousse, prélèvements de gorge ou de nez, soins de plaies infectées, patient porteur de gale ou de tuberculose non encore diagnostiquée, table d’examen et matériel souillés entre deux patients.Infections respiratoires, cutanées ou digestives, parfois graves.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Soins penchés et gestes manuels répétésPostures et gestes répétitifsPansements et prélèvements penchée sur un patient assis ou allongé trop bas, soins de pédicurie tête fléchie, massages et mobilisations en rééducation avec appui des pouces, table d’examen à hauteur fixe.Douleurs du dos et de la nuque, tendinites de l’épaule, du poignet et du pouce (tableau n° 57).Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Aide aux patients à mobilité réduiteManutention manuellePatient âgé ou handicapé aidé à monter sur la table d’examen, à se relever ou à se rhabiller, transfert depuis un fauteuil roulant, patient qui fait un malaise et qu’il faut retenir ou allonger.Lombalgies, douleurs d’épaules, chute avec le patient.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Antiseptiques, solutions hydroalcooliques, gants et produits de soinRisque chimiqueFrictions hydroalcooliques et lavages de mains répétés, port de gants toute la journée, manipulation d’antiseptiques, d’azote liquide ou d’autres produits propres à la spécialité, flacons transvasés.Dermatite d’irritation et eczéma des mains, allergie au latex, brûlures par le froid ou par produit caustique.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Appareil de radiographie, laser ou lampes à ultraviolets, selon l’équipementRayonnementsPrésence dans la salle pendant un cliché, maintien d’un patient ou d’un film, porte ouverte pendant l’émission, tir laser sans lunettes adaptées, entretien d’un appareil sous tension.Exposition aux rayonnements ionisants avec effets à long terme, brûlures de la peau, lésions de l’œil.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

Traitement du matériel et déchets de soins

Collecte, nettoyage, désinfection et stérilisation des instruments réutilisables, gestion des collecteurs et des déchets d’activités de soins à risques infectieux.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Nettoyage manuel des instruments souillésCoupures et piqûresBrossage d’instruments tranchants ou pointus dans le bac, main plongée dans un bain de trempage opaque, instruments mélangés sur un plateau, lame restée montée sur son manche.Coupure ou piqûre avec exposition au sang et risque de transmission virale.
3 × 3 = 9
  • Remplacer autant que possible les instruments réutilisables par du matériel à usage unique
  • Sortir les instruments du bain avec le panier et jamais à la main
  • Équiper le poste d’un bac à ultrasons ou d’un laveur-désinfecteur pour supprimer le brossage
  • Faire retirer les lames par le praticien, avec une pince, avant le dépôt des instruments
Collecteurs d’aiguilles et sacs de déchets de soinsRisque biologiqueCollecteur rempli au-delà de la limite, mal fermé ou percé, compresses souillées jetées dans la poubelle ordinaire, sacs entreposés dans un couloir ou dans les toilettes, manipulation lors de l’enlèvement.Piqûre par une aiguille dépassant du collecteur, contact avec du sang ou des liquides biologiques.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Détergents-désinfectants pour instruments et surfacesRisque chimiquePréparation du bain de trempage à partir d’un concentré, renouvellement du bain, bac laissé sans couvercle dans un local sans aération, pulvérisation de désinfectant sur les surfaces entre deux patients.Irritation de la peau, des yeux et des voies respiratoires, eczéma, asthme.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Autoclave et instruments chaudsBrûluresOuverture de l’autoclave avant la fin du refroidissement, vapeur à l’ouverture de la porte, plateaux et sachets saisis à mains nues en fin de cycle.Brûlures des mains et des avant-bras, projection de vapeur au visage.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

Visites à domicile et déplacements

Tournées de soins et visites au domicile des patients ou en établissement, transport du matériel de soins, déplacements entre plusieurs lieux d’exercice.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Tournées et visites en voitureRisque routierTournée matinale chargée avec des horaires de soins à respecter, appels pris au volant, stationnement difficile en ville, routes de campagne de nuit ou par mauvais temps, fatigue en fin de journée.Accident de la route avec blessures graves ou décès.
4 × 3 = 12
  • Établir les tournées avec des temps de trajet et de stationnement réalistes
  • Interdire les appels au volant : renvoi vers le secrétariat ou messagerie, rappel à l’arrêt
  • Vérifier chaque année permis, assurance pour usage professionnel et entretien du véhicule utilisé par le salarié
  • Prévoir la conduite à tenir par neige, verglas ou alerte météo
Soignant seul au domicile ou dans la rueAgression et violence externeVisite chez un patient agité ou alcoolisé, entourage hostile, chien non attaché, cage d’escalier ou parking isolé tôt le matin, sacoche contenant du matériel et des ordonnances.Blessures, morsures, vol avec violence, choc psychologique.Cotation et 4 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Soins au lit du patient et port du matérielManutention manuelleToilette, pansement ou injection auprès d’un patient alité dans un lit bas, aide au transfert sans matériel, mallette et cartons de matériel portés dans les étages.Lombalgies, douleurs d’épaules.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

Entretien des locaux, réserve et archives

Nettoyage quotidien des salles, des sanitaires et de la salle d’attente, réception et rangement des consommables, classement et archivage des dossiers.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Sols lavés, câbles d’appareils et objets au solChute de plain-piedSol lavé entre deux patients, câble d’appareil médical ou de chauffage d’appoint en travers d’une salle, jouets de la salle d’attente, cartons de livraison dans le couloir, marche à l’entrée.Entorses, fractures, contusions.
2 × 3 = 6
  • Fixer les câbles le long des murs ou sous goulotte dans les salles de soins
  • Ranger les livraisons le jour même, hors des circulations
  • Demander au personnel le port de chaussures fermées à semelle antidérapante
Accès aux archives et aux rangements hautsChute de hauteurMontée sur un fauteuil à roulettes ou sur la table d’examen pour atteindre des boîtes d’archives, des cartons de consommables ou une ampoule.Fractures, traumatisme crânien.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Cartons de consommables, archives et bouteilles de gaz médicalManutention manuelleRéception de cartons de draps d’examen, de gants et de solutés, ramettes de papier, boîtes d’archives, bonbonnes de fontaine à eau, déplacement d’une bouteille d’oxygène.Douleurs du dos et des épaules, écrasement du pied.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

Ensemble de l’établissement

Risques communs à tout le personnel : incendie, installation électrique, horaires, travail seul dans les locaux, locaux du personnel.

DangerSituation d’expositionDommages possiblesG × FActions de prévention
Oxygène médical, solutions alcooliques, appareils électriquesIncendie et explosionBouteille d’oxygène stockée près d’une source de chaleur ou manipulée avec des mains grasses, réserve de solution hydroalcoolique et d’alcool, appareil resté sous tension la nuit, patients à mobilité réduite à évacuer.Brûlures graves, intoxication par les fumées, décès.
4 × 1 = 4
  • Stocker l’oxygène et les produits inflammables en quantité limitée, à l’écart de toute source de chaleur
  • Organiser l’évacuation : qui guide la salle d’attente, qui aide les patients qui ne peuvent pas marcher, où se regrouper
  • Former le personnel au maniement des extincteurs
  • Garder dégagés les couloirs et les issues, y compris côté salle d’attente
Appareils médicaux et informatiques, multiprisesRisque électriqueAppareils électromédicaux, autoclave, informatique et chauffage d’appoint branchés sur des multiprises, cordon écrasé par une table d’examen, nettoyage humide d’un appareil sous tension.Électrisation, électrocution, départ de feu.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Salarié seul dans le cabinetTravail isoléSecrétaire seule à l’ouverture, pendant les visites à domicile du praticien ou après la dernière consultation, agent d’entretien seul tôt le matin ou le soir, malaise ou intrusion sans témoin.Secours retardés, agression sans possibilité d’alerte, sentiment d’insécurité.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Amplitude des consultations et dépassements d’horairesHoraires atypiquesConsultations qui débordent le soir, ouverture le samedi matin, pause déjeuner écourtée par le téléphone, heures supplémentaires en période d’épidémie, remplacement d’une collègue absente.Fatigue, baisse de vigilance, difficultés à concilier travail et vie personnelle.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet
Absence de vestiaire et de coin repas séparés des soinsHygiène et locauxRepas pris à l’accueil ou dans la salle de soins, tenue de travail portée du domicile au cabinet et lavée à la maison, sanitaires partagés avec les patients, salle d’attente et bureaux peu aérés.Contamination par les mains ou les vêtements, absence de récupération pendant la pause.Cotation et 3 actions de prévention :inclus dans le modèle complet

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Questions fréquentes sur le DUERP cabinet médical

Autres modèles

Codes NAF concernés : 86.21Z, 86.22C, 86.90D, 86.90E (NAF rév. 2) ; 86.21Y, 86.22Y, 86.94G, 86.95Y (NAF 2025, en vigueur pour les codes APE à partir du 1er janvier 2027). Références réglementaires vérifiées le 9 novembre 2026 (Service-Public Entreprendre).

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